小脑肿瘤的常见类型有哪几种？手术入路和综合治疗方法解析

  近年来，虽然我们正常的生活慢慢的变好，但与之相反的是，每年患脑瘤的人却慢慢的变多。脑瘤即使为良性，生长到某些特定的程度的时候，也会压迫脑组织，使人身体出现不同的症状，重则危及到生命安全。因脑部肿瘤而死亡的数字逐年增加，脑部肿瘤成为了威胁大众身体健康的隐形杀手，人们饱受脑瘤的折磨。

  脑瘤的种类依肿瘤生长在颅内结构的不同而定，如额、顶、枕、颞叶，小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。其中小脑肿瘤在脑瘤中尤其常见，患小脑肿瘤的成人和儿童也是非常的多，那么小脑肿瘤一般是什么瘤?有哪些常见类型呢?

  1、胶质瘤：十分常见的小脑肿瘤类型便是神经胶质瘤。胶质瘤起源于神经胶质细胞，胶质细胞是大脑的支持组织，分布于大脑各处，除了小脑，胶质瘤也可发生在大脑任何位置。

  星形细胞瘤也是一种胶质细胞肿瘤，起源于一种叫做星形细胞的结缔组织细胞。星形细胞瘤是儿童脑瘤中较常见的类型，其很常见的位置就是小脑，在那里它们被称为小脑星形细胞瘤。这些肿瘤通常引起颅内压升高、头痛和呕吐。走路和协调能力也会有问题，还有复视。

  2、原始神经外胚层肿瘤(PNET)：PNET也可以发生在儿童大脑的任何位置，但很常见的位置是在小脑附近的脑后部。这些肿瘤生长迅速，通常是恶性的，偶尔会扩散到整个大脑或脊髓。

  3、髓母细胞瘤：髓母细胞瘤是一种位于小脑中线附近的PNET。该肿瘤生长迅速，常阻塞脑脊液（脑脊液，可浸润大脑和脊髓）的引流，引起颅内压增高相关症状。髓母细胞瘤细胞可以扩散（转移）到中枢神经系统的其他区域，特别是在脊髓周围。

  小脑肿瘤的临床表现与肿瘤的大小、位置和患者年龄有关。头痛和共济失调是小脑肿瘤患者常见的两种症状。头痛可能是由肿瘤压迫或脑积水引起的。通常发生于枕部，伴有恶心、呕吐，偶尔伴有颈部僵硬。有些病人可能会感到眩晕。小脑中线病变可引起躯干性共济失调，小脑半球病变可引起阑尾性共济失调，但其表现往往很细微。检查还可发现眼球震颤、张力减退，以及脑干压迫引起的颅神经和皮质脊髓束征。在开始扁桃体突出时，有极大几率会出现头部偏出病变。

  世界神经外科学院院长、加拿大更佳医生James T. Rutka教授表示，在国际上，小脑肿瘤通常首选手术切除，大多数小脑肿瘤能够最终靠枕下开颅术或颅骨切除术进行手术。目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保持神经功能。

  患者可采用俯卧、侧卧位或坐姿进行手术。手术入路的选择取决于神经外科医生的偏好和经验。头部采用三点固定，注意确保所有压力点的填充物。俯卧位的优点是，有一个较低的风险，静脉空气栓塞。然而，血液可能在外科领域和模糊的看法。此外，在这一个位置上面部结构的压力也会增加。在侧卧位，也有降低空气栓塞的风险，并拥有非常良好的气道通路的优势。侧位的缺点是小脑上半球的重量可能会影响手术入路。坐位的优点是重力将脑脊液及血液排出手术野，上蚓部清晰可见。然而，由于需要双臂伸展操作，坐姿会给外科医生带来一些不便；此外，坐姿与静脉空气栓塞的风险较高。因此，坐姿的许多技术一定要采取额外的预防的方法，如术前超声心动图与泡沫的研究来评估卵圆孔未闭，心窝的多普勒检验测试过程中静脉空气栓塞等。

  除了手术切除，在国外，质子治疗、靶向治疗等这些新疗法也常用于难以手术的小脑肿瘤患者中。随着近年来医疗领域的发展，放射治疗方法不断的提升和进步。其中发展较快的就放射治疗--质子重离子技术其通过释放的粒子束，对肿瘤实施“定向爆破”集中释放能量，以杀灭实体肿瘤。与传统的光子线不同，质子重离子能够在对肿瘤进行爆破时减少对身体健康组的损伤。